Involuntary MDMB-4en-PINACA intoxications following cannabis consumption: clinical and analytical findings

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Background and aims: MDMB-4en-PINACA is a synthetic cannabinoid receptor agonist (SCRA) that has recently emerged. Data regarding clinical presentations in the event of intoxication is scarce. This study presents MDMB-4en-PINACA identification in cannabis consumers with clinical and analytical descriptions.

Methods: Between November 2020 and March 2021, all patients with unexpected or unusually severe effects and Poisoning Severity Score (PSS) greater than or equal to 2 after cannabis consumption were included. Blood and/or urine samples were collected for toxicological analysis. When available, drug material samples were also collected for analysis.

Results: Between November 2020 and March 2021, 13 patients were included. All cases typically presented with altered mental status (n = 13), and nearly all had returned to a normal or quasi-normal state after around 11 h of observation. Neurological symptoms included headaches (n = 3), hallucinations (3), mydriasis (3), amnesia (2) and seizures (5). Psychiatric symptoms were paranoia (6) and anxiety (2). Digestive symptoms were nausea (2) and vomiting (6). No deaths were recorded. All patients were positive for the SCRA MDMB-4en-PINACA in urine, blood and/or drug material sample. Results from toxicology testing paired with case history showed the potential for MDMB-4en-PINACA to cause or contribute to different clinical disorders. Conclusions: This study highlights the risk of intoxication by SCRAs when taking low-THC cannabis products. Forensic scientists, public health and public safety officials, law enforcement personnel and clinicians should be aware of the impact that these emergent SCRAs may have in their work, especially MDMB-4en-PINACA.

Keywords: LC-QTOF; MDMB-4en-PINACA; cannabidiol; cannabis; intoxication; synthetic cannabinoid receptor agonist.

Schaka

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Nous sommes des personnes qui en avons assez de devoir aller dans la rue et avoir affaire à des réseaux criminels sans savoir où cela va nous conduire par après.

Nous sommes des personnes ayant des maladies, qui pour certaines sont rares, et utilisant pour médication le cannabis sous diverses formes (CBD,THC,THCv,CBDa,,,) sous l'accord de notre médecin.

Nous sommes des personnes responsables et honnêtes qui avons une vie épanouie et sans problèmes de vie ou sociaux.

Nous avons également une passion pour la plante de cannabis en elle-même et la cultiver est notre bonheur. De plus, nous pouvons nous soigner avec notre médication sans avoir peur des produits ou autres additifs contenus dans une plante que l'on peut trouver autre part.

Nous souhaitons pouvoir avoir notre médicament dans les normes de la santé publique, car un cannabis sain aide à réduire les frais de santé parfois conséquents pour la collectivité et le malade lui-même.

Nous sommes également des personnes responsables avec un rôle dans la société qui en avons assez d’être considérés comme des « hippies ou autres drogués », nous avons juste choisi notre médication et celle-ci a apporté les preuves de son efficacité dans le monde.

Nous connaissons déjà les produits dérivés comme le CBD et le THC que nous maîtrisons pour nous aider dans notre maladie « Je précise que nous ne sommes pas médecin et que nous nous basons sur 20 ans d’expérience médicale du cannabis des membres de notre ASBL et l'avis du médecin de famille ».

Nous désirons simplement ne plus nous cacher, et pouvoir aider les autres personnes le souhaitant.

Nous somme soucieux des ados et de la prévention à leur égard. Effectivement, nous sommes les acteurs parfaits pour répondre aux questions qu’ils se posent vu notre expérience cannabique et, de plus, nous pourrons leur expliquer les risques qu’ils encourent en achetant du cannabis dans la rue.

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