Comment traiter les addictions avec du cannabis

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Le CBD et le traitement des addictions

Le CBD et le traitement des addictions : de plus en plus d’addiction sont traitées et soulagées grâce au CBD (Cannabidiol) : les plus connues bien sûr sont la nicotine et l’alcool. Mais d’autres addictions deviennent le sujet d’étude de leur traitement ou soulagement par le CBD : la cocaïne, l’héroïne, les opioïdes (nous vous en parlions ici), etc …

Il est important de noter que le CBD à plusieurs rôles dans le traitement d’une addiction, qui peuvent être actifs ou séparés : substitution, aide à la substitution, contrôle des douleurs, contrôles du craving, etc … En aucun cas le CBD ne peut être utilisé comme produit de substitution à une addiction forte : faites-vous aider de votre médecin ou d’un addictologue.

Un petit tour des différentes études existantes sur le sujet :

Le CBD et le traitement des addictions

La nicotine

Vous ne l’avez pas loupé, le CBD (Cannabidiol) est de plus en plus connu et utilisé pour pallier à la nicotine dans les e-liquides actuels. Depuis quelques temps, la lutte contre le tabac est une priorité nationale : le CBD devient un des moyens les plus efficaces pour ne plus consommer de tabac et pallier aux désagréments de son arrêt.

En 2014, un groupe de scientifique mené par le Pr Morgan CJ, de l’université London College, à mis en place une étude concernant directement l’impact du CBD sur l’addiction à la nicotine.  Cette dernière, publiée dans Addict Behav, est une étude référence pour confirmer les dires de nombreux utilisateurs de CBD pour contrôler leur addiction à la nicotine :

Les participants devaient consommer plus de 10 cigarettes par jour, mais également avoir l’envie de bousculer leurs habitudes sur la nicotine. En utilisant un double apport CBD ou Placebo, 24 patients ont été suivis ( de 18 à 35 ans ) : une inhalation de CBD ou de placebo a été réalisée pendant une semaine, à chaque fois qu’ils ressentaient l’envie de fumer.  Ils ont ensuite noté le nombre de cigarettes fumées par rapport à leur semaine précédente :

Les patients ayant reçu du placebo n’ont pas changé leur consommation de cigarettes. Par contre, pour la totalité de ceux ayant reçu du CBD, une diminution de la consommation de 40% a été remarquée. Les scientifiques de l’étude conclue que « Ces données préliminaires, combinées à la forte justification préclinique de ce composé, suggèrent que le CBD est un traitement potentiel de la dépendance à la nicotine qui justifie une exploration plus poussée. ».

L’alcool

Dans une étude de 2014  qui mesurait l’abondance des récepteurs CB-1 chez les buveurs abusifs(alcooliques) et non abusifs (sociaux), les chercheurs ont trouvé une prévalence sévèrement diminuéede CB-1 chez les alcooliques, même après des périodes prolongées d’abstinence. Cela contraste fortement avec une présence saine du récepteur chez les buveurs sociaux après la même période d’abstinence. En outre, l’étude a également montré une baisse immédiate de la prévalence de CB-1 lors de l’injection d’alcool dans la circulation sanguine.

Cela signifie essentiellement que la consommation d’alcool contourne directement les mécanismes physiologiques normaux responsables du «comportement de récompense » :  c’est-à-dire que le rôle fonctionnel naturel des endocannabinoïdes est supplanté en ce qui concerne leur capacité à communiquer avec les structures de récompense du cerveau. Et le plus inquiétant, bien sûr, est le fait que dans le cas des abuseurs à long terme (c’est-à-dire des alcooliques), la prévalence des endocannabinoïdes semble disparaître complètement.

D’un point de vue physiologique, l’une des parties les plus difficiles de l’abandon de l’alcool est le fait que sans la présence d’endocannabinoïdes (cannabinoïdes produits par le corps), le corps n’a plus de mécanisme naturel pour faire face aux choses quotidiennes comme le stress et l’anxiété. Cependant, c’est aussi le moment où les effets bénéfiques du CBD entrent en jeu : il agit comme un «réapprovisionnement» naturel de l’apport appauvri en endocannabinoïdes du corps, qui avait été disparu au cours de l’abus et de la dépendance à long terme de l’alcool.

Il sert également à diminuer les envies insatiables d’alcool tout au long du processus de désintoxication, car il fournit un mécanisme naturel pour que le corps réagisse aux «stimuli de récompense».

La cocaïne

Une étude a actuellement lieu au Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM), dirigée par le Professeur Jutras-Asward : dans cette étude, les chercheurs cherchent à évaluer les effets du cannabidiol (CBD) sur l’envie et la rechute de la cocaïne. Ils résument leur activité dans l’interview suivante :

« La dépendance à la cocaïne est caractérisée par une consommation compulsive de substances et des envies répétées de consommer le médicament même après une longue période d’abstinence. Bien que la toxicomanie demeure le résultat direct le plus évident de la dépendance, il existe un intérêt croissant pour d’autres symptômes de base de ce trouble. La soif est devenue un sujet d’un grand intérêt car il s’agit d’un phénotype intermédiaire fiable de la rechute de la cocaïne et d’un symptôme affligeant de la dépendance associée à la souffrance.

En effet, même après une période d’abstinence, les individus dépendants de la cocaïne restent vulnérables au stress et à d’autres stimuli provoquant l’appétit, qui, à leur tour, conduisent à des réponses physiologiques intenses et à divers sentiments négatifs tels que la colère et la tristesse. La surveillance quotidienne en temps réel de l’appétit et de la consommation de drogues a montré que l’envie de fumer prédit la récidive de la cocaïne chez les personnes dépendantes de la cocaïne.

En somme, travailler pour améliorer le traitement de l’état de manque pourrait non seulement aider à prévenir les rechutes, mais aussi réduire la détresse des patients sur le plan émotionnel, cognitif et physiologique.

Au cours des dernières décennies, des efforts scientifiques significatifs ont été déployés pour développer des stratégies innovantes pour lutter contre la dépendance à la cocaïne, mais avec un succès partiel jusqu’à présent. Les approches psychosociales ont été largement utilisées pour aider les patients dépendants de la cocaïne à obtenir de meilleurs résultats après l’arrêt du traitement, mais la littérature indique que ces stratégies seules sont parfois insuffisantes pour induire des changements significatifs de comportement ou une réduction des taux de consommation.

Contrairement à d’autres types de dépendance, comme les opioïdes et l’alcool, aucun traitement pharmacologique n’a encore été trouvé pour soulager efficacement les symptômes de cessation de la cocaïne comme l’envie et l’anxiété ou pour prévenir les rechutes.

Le CBD est un cannabinoïde naturel avec un profil de tolérabilité favorable et des actions neurobiologiques discrètes qui sont liées à des circuits neuraux étroitement impliqués dans les troubles de la toxicomanie.

L’accoutumance à la cocaïne est caractérisée par des phases d’intoxication et d’abstinence courtes, suivies d’épisodes récurrents de désir de drogue qui entraînent une détresse et une rechute. Notre hypothèse est que le CBD, un cannabinoïde connu pour ses propriétés à large spectre, est un candidat pharmacologique intéressant pour diminuer l’envie de cocaïne et traiter la dépendance à la cocaïne. Des études antérieures menées chez les animaux et les humains confirment que le CBD est un médicament très sûr et tolérable. »

L’addiction générale

En 2015, par exemple, des chercheurs ont publié un article qui a identifié la capacité du CBD à fonctionner comme un modulateur pour plusieurs des circuits neuronaux qui ont été perturbés au cours de la dépendance à long terme, reconnaissant sa capacité à fournir un mécanisme de «stand-in» permettant aux structures de récompense du cerveau de communiquer en l’absence d’endocannabinoïdes naturels.

Les Docteurs Philippe Lucas et Zach Walsh (Santé Canada) ont quant à eux réalisés une étude générale au Canada, en 2014 : les patients inscrits à Tilray, un producteur de cannabis médical autorisé sous licence fédérale, ont été invités à remplir un sondage en ligne comprenant 107 questions sur la démographie, les habitudes d’utilisation et l’effet de substitution du cannabis. L’enquête a été complétée par 271 répondants. Ici nous parlons bien du cannabis médical dans son ensemble, et non pas spécifiquement du CBD.

Le cannabis est perçu comme un traitement efficace pour diverses affectionsla douleur et la santé mentale étant les plus importantes. Parmi les conclusions, citons l’utilisation élevée de cannabis comme substitut aux médicaments d’ordonnance (63%), en particulier les opioïdes pharmaceutiques (30%), les benzodiazépines (16%) et les antidépresseurs (12%). Les patients ont également déclaré avoir remplacé le cannabis par de l’alcool (25%), des cigarettes / tabac (12%) et des drogues illicites (3%).

Les scientifiques concluent : « La constatation que les patients déclarent son utilisation comme substitut aux médicaments sur ordonnance soutient la recherche antérieure sur les utilisateurs de cannabis médical.

Cependant, cette étude est la première à spécifier les classes de médicaments sur ordonnance pour lesquels le cannabis est utilisé comme substitut, et à faire correspondre cette substitution à des catégories diagnostiques spécifiques. Les constatations selon lesquelles certains patients autorisés achètent du cannabis à partir de sources non réglementées et qu’un pourcentage important de patients ont été facturés pour des recommandations de cannabis médical soulignent les défis politiques continus de ce programme fédéral. »

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